Cirurgia para Artrose no Tornozelo: Quando é Indicada?

A Artrose no Tornozelo é uma condição degenerativa que causa dor, rigidez e limitações nos movimentos, afetando significativamente a qualidade de vida. Identificar o momento certo para considerar a cirurgia para artrose no tornozelo é essencial para restaurar a funcionalidade e aliviar o desconforto. 

Neste artigo, abordaremos em detalhes essa doença, seus sintomas, tratamentos disponíveis e quando a cirurgia é recomendada.

O que é a Artrose no Tornozelo?

A Artrose no Tornozelo é uma doença que provoca o desgaste progressivo da cartilagem articular, levando a dores e dificuldades na mobilidade. 

Esse desgaste pode ser resultado do envelhecimento natural, lesões anteriores ou doenças inflamatórias que afetam a articulação do tornozelo.

Causas da Artrose no Tornozelo

As principais causas da artrose no tornozelo incluem:

• Lesões anteriores: fraturas, entorses graves ou luxações que danificam a cartilagem.
• Doenças inflamatórias: como artrite reumatoide e gota.
• Desalinhamentos articulares: deformidades congênitas ou adquiridas que sobrecarregam a articulação.
• Sobrepeso e obesidade: aumentam a carga sobre o tornozelo, acelerando o desgaste.
• Fatores genéticos: predisposição familiar para doenças articulares.

Sintomas da Artrose no Tornozelo

Os principais sintomas da artrose no tornozelo são:

• Dor persistente na articulação, que pode piorar com atividades físicas.
• Rigidez matinal ou após longos períodos de inatividade.
• Inchaço e inflamação ao redor do tornozelo.
• Dificuldade para caminhar ou realizar movimentos simples.
• Crepitações (sensação de estalos ou rangidos) ao movimentar o tornozelo.
• Perda de mobilidade e diminuição da amplitude de movimento.

Diagnóstico da Artrose no Tornozelo

O diagnóstico da artrose no tornozelo é feito por um especialista, que avaliará os sintomas e realizará exames complementares.

Exames Utilizados

• Radiografias: mostram o estreitamento do espaço articular e a presença de osteófitos (esporões ósseos).
• Ressonância Magnética: avalia detalhadamente a cartilagem e os tecidos moles.
• Tomografia Computadorizada: oferece imagens precisas dos ossos e articulações.
• Exames laboratoriais: podem ser solicitados para descartar outras doenças.

Tratamentos Conservadores

Antes de considerar a cirurgia para artrose no tornozelo, tratamentos conservadores são geralmente recomendados para aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença.

Opções de Tratamento Não Cirúrgico

• Fisioterapia: fortalece os músculos, melhora a mobilidade e reduz a rigidez.
• Medicamentos anti-inflamatórios: aliviam a dor e a inflamação.
• Infiltrações articulares: aplicação de corticosteroides ou ácido hialurônico diretamente na articulação.
• Uso de órteses: como tornozeleiras e palmilhas para estabilizar a articulação e melhorar a distribuição de carga.
• Perda de peso: reduz a pressão sobre o tornozelo, aliviando os sintomas.
• Modificação das atividades: evitar exercícios de alto impacto que sobrecarregam a articulação.

Cirurgia para Artrose no Tornozelo: Quando é Indicada?

A cirurgia para artrose no tornozelo é indicada quando os tratamentos conservadores não proporcionam alívio significativo dos sintomas e a qualidade de vida está comprometida. 

A decisão cirúrgica deve ser tomada em conjunto com o médico, considerando os benefícios e riscos.

Indicações para a Cirurgia

• Dor intensa e persistente que não responde a medicamentos e terapias.
• Limitação funcional que interfere nas atividades diárias e profissionais.
• Deformidades que afetam o alinhamento da articulação e provocam instabilidade.
• Comprometimento da mobilidade e equilíbrio, aumentando o risco de quedas.
• Progressão da doença com deterioração significativa da articulação.

Tipos de Cirurgia para Artrose no Tornozelo

Existem diferentes procedimentos cirúrgicos para tratar a artrose no tornozelo, dependendo da gravidade da doença e das necessidades do paciente.

Artrodese do Tornozelo

• O que é: fusão das superfícies articulares, unindo os ossos para eliminar a dor.
• Indicação: casos avançados de artrose, onde a articulação está severamente danificada.
• Benefícios:
  • Alívio da dor a longo prazo.
  • Estabilização da articulação.
  • Melhora da qualidade de vida.
• Considerações:
  • Perda de mobilidade na articulação, mas geralmente não impede atividades diárias.
  • Possibilidade de sobrecarga em articulações adjacentes.

Prótese de Tornozelo (Artroplastia Total)

• O que é: substituição da articulação danificada por uma prótese artificial.
• Indicação: pacientes selecionados com artrose severa que desejam manter a mobilidade.
• Benefícios:
  • Preservação da mobilidade do tornozelo.
  • Alívio significativo da dor.
  • Retorno a atividades com menor limitação.
• Considerações:
  • Vida útil da prótese: pode ser necessária uma revisão cirúrgica no futuro.
  • Risco de complicações: como infecções ou soltura da prótese.

Osteotomia

• O que é: realinhamento ósseo para corrigir deformidades e redistribuir a carga na articulação.
• Indicação: artrose em estágio inicial ou moderado com desalinhamento ósseo.
• Benefícios:
  • Retarda a progressão da artrose.
  • Alivia a dor e melhora a função.
  • Preserva a articulação natural.
• Considerações:
  • Período de recuperação pode ser mais longo.
  • Necessidade de imobilização pós-operatória.

Sinônimos e Termos Relacionados

• Desgaste no tornozelo
• Osteoartrite do tornozelo
• Degeneração articular do tornozelo
• Doença articular degenerativa
• Artrite degenerativa

Pós-Operatório e Recuperação

A recuperação após a cirurgia para artrose no tornozelo varia conforme o procedimento realizado e a resposta individual do paciente.

Cuidados Pós-Cirúrgicos

• Imobilização:
  • Uso de gesso ou bota ortopédica para proteger a articulação.
  • Período de imobilização pode variar de 6 a 12 semanas.
• Fisioterapia:
  • Essencial para recuperar a força muscular e a mobilidade.
  • Inclui exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento.
• Controle da dor:
  • Medicamentos analgésicos prescritos pelo médico.
  • Aplicação de gelo para reduzir o inchaço.
• Retorno gradual às atividades:
  • Seguindo as orientações médicas, retomar atividades diárias e, posteriormente, exercícios físicos.
• Cuidados com a incisão:
  • Manter a área limpa e seca.
  • Observar sinais de infecção, como vermelhidão ou secreção.

Quando Procurar um Especialista

Se você apresenta sintomas de artrose no tornozelo que afetam sua qualidade de vida, é importante consultar um ortopedista especializado em tornozelo e pé.

Sinais de Alerta

• Dor persistente que não melhora com repouso ou medicamentos.
• Incapacidade de realizar tarefas simples, como caminhar ou subir escadas.
• Inchaço e deformidades visíveis no tornozelo.
• Perda de mobilidade significativa.
• Instabilidade ou sensação de que o tornozelo está “cedendo”.

Prevenção da Artrose no Tornozelo

Embora nem sempre seja possível prevenir a artrose no tornozelo, algumas medidas podem reduzir o risco ou retardar sua progressão.

• Manter um peso saudável: reduz a carga sobre as articulações.
• Praticar exercícios regularmente: fortalece os músculos e mantém a mobilidade.
• Usar calçados adequados: proporciona suporte e estabilidade ao tornozelo.
• Evitar lesões: proteger os tornozelos durante atividades físicas.
• Tratar adequadamente lesões: procurar atendimento médico em caso de entorses ou fraturas.

Perguntas Frequentes

A cirurgia é a única opção para tratar a artrose no tornozelo?

• Resposta: Não, inicialmente são recomendados tratamentos conservadores. A cirurgia para artrose no tornozelo é considerada quando esses tratamentos não proporcionam alívio adequado.

Quanto tempo leva a recuperação após a cirurgia?

• Resposta: O tempo de recuperação varia conforme o tipo de cirurgia, mas geralmente leva de 3 a 6 meses para retorno às atividades normais.

Posso praticar esportes após a cirurgia?

• Resposta: Dependendo do tipo de cirurgia e da recuperação, é possível retornar a atividades físicas. O médico orientará sobre as limitações e cuidados necessários.

Conclusão

A decisão de realizar a cirurgia para artrose no tornozelo deve ser tomada em conjunto com um especialista, considerando os benefícios e riscos envolvidos. 

Se os tratamentos conservadores não estão surtindo efeito e a dor persiste, a cirurgia pode ser a melhor opção para recuperar a funcionalidade e melhorar sua qualidade de vida.

Não deixe que a artrose no tornozelo limite suas atividades. Entre em contato comigo pelo WhatsApp.

Dr. Dov Lagus Rosemberg
Ortopedista e Traumatologista, Cirurgião do Tornozelo
CRM 185093 | RQE 91843

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